Патологія шийки матки

Чесно і без зайвої хірургії

Коли потрібна операція, а коли можна спостерігати

Я завжди обираю шлях мінімального втручання. Не кожен діагноз потребує операції одразу.

✓ Достатньо спостереження, якщо

Псевдоерозія (ектопія) у молодої пацієнтки без симптомів
ВПЛ низького ризику без змін у цитології
CIN I (легкий ступінь дисплазії) — переоцінка через 6 міс
Запальні зміни — спочатку лікування протизапальною терапією

⚠ Треба втручатись, якщо

Дисплазія CIN II–III (передракові зміни)
Лейкоплакія, особливо з атипією
Поліп цервікального каналу
Стійкі контактні кровотечі
Великі еритроплакії, ектропіон зі скаргами
Підозра на інвазивний процес — біопсія обов'язково

Метод

Як саме оперую

Olympus 4K, прецизійні інструменти, мультидисциплінарна команда.

Розширена кольпоскопія

Огляд шийки матки під збільшенням з тестами (оцтова кислота, розчин Люголя). Точна діагностика — основа правильного лікування. Безболісно, без наркозу.

15–20 хвилин Без наркозу, на огляді

Радіохвильова хірургія (Surgitron)

Безконтактна обробка ураженої тканини радіохвилею. Майже без болю, без рубців, з мінімальним пошкодженням сусідніх тканин. Підходить для жінок, що ще не народжували.

10–20 хвилин Місцева анестезія, амбулаторно

Конизація шийки матки CIN II–III

Видалення конусоподібної ділянки з ураженою тканиною. Одночасно лікування + повноцінний гістологічний матеріал для виключення інвазії. Зберігає здатність народжувати.

20–40 хвилин Внутрішньовенний наркоз, 1 день

Прицільна біопсія шийки матки

Забір невеликого фрагменту під контролем кольпоскопії — для остаточного діагнозу перед лікуванням. Виконується одразу під час кольпоскопії.

5–10 хвилин Без наркозу

Реальний кейс CIN II

Конизація при дисплазії середнього ступеня

Реальний клінічний випадок: пацієнтка з дисплазією шийки матки CIN II — конизація в амбулаторних умовах. Розповідаю чому при середньому ступені не можна зволікати і що саме отримуємо в результаті.

Важливо: CIN II без лікування може прогресувати в CIN III, а потім — в інвазивний рак. Шлях займає 1-5 років. Діагностована — лікується. Запущена — складніше.

Запитання

Часті запитання пацієнток

Чи можна вилікувати ерозію без операції?

Якщо це справді ектопія (псевдоерозія) у молодої пацієнтки без симптомів — часто достатньо спостереження. Але «ерозія» — побутова назва, яка може приховувати все, від норми до дисплазії. Без кольпоскопії і цитології диференціювати неможливо. Тому ми спочатку точно діагностуємо, а потім вирішуємо: спостерігати чи лікувати.

Я не народжувала — чи можна радіохвильову хірургію або конизацію?

Так. Радіохвильова хірургія (Surgitron) спеціально розроблена для жінок, які планують вагітність — мінімальне термічне ушкодження, без рубців, без впливу на здатність шийки утримувати плід. Конизація для CIN II–III також зберігає репродуктивну функцію — більшість жінок успішно завагітніли і народили після конизації.

Виявили ВПЛ — це обов'язково означає рак?

Ні. Більшість жінок інфікуються ВПЛ протягом життя, і у 80–90% імунітет сам долає вірус за 1–2 роки. Тільки тривале носійство ВПЛ високого онкогенного ризику (16, 18 та ін.) у поєднанні зі змінами в епітелії може призвести до раку через 10–20 років. Тому регулярна кольпоскопія + цитологія — і ризик мінімальний.

Чи буде боляче під час кольпоскопії або радіохвильового лікування?

Кольпоскопія — повністю безболісна, як звичайний огляд на кріслі. Біопсія — короткий неприємний момент (кілька секунд). Радіохвильове лікування — під місцевою анестезією, ви відчуваєте тиск, але не біль. Конизація — під загальним наркозом, нічого не відчуваєте.

Скільки відновлення після конизації?

Виписка в той же день. Перші 2–4 тижні — мажучі виділення. Повне загоєння — 4–6 тижнів. Спортзал, басейн, інтим — через 4 тижні. Контрольний огляд — через 6 тижнів. Планувати вагітність — через 3–6 місяців після підтвердженого загоєння.

Що краще — лазер, кріо чи радіохвиля?

У сучасній онкогінекології радіохвильова хірургія — золотий стандарт для шийки матки: мінімальна травма, чистий край видалення, повноцінний матеріал для гістології. Кріодеструкція не дає гістологічного матеріалу і не контролює глибину. Лазер — альтернатива, але вимагає дорогого обладнання й спеціалізованого досвіду. Я працюю Surgitron — це світовий стандарт.

Як часто треба робити кольпоскопію після лікування?

Перший контроль — через 6 тижнів (загоєння). Далі — кольпоскопія + цитологія + ВПЛ-тест кожні 6 місяців перші 2 роки, потім — раз на рік. Якщо все стабільно — переходимо на стандартний скринінг (раз на 3 роки).

Як підготуватись до кольпоскопії?

Виконується НЕ під час менструації — оптимально 7–14 день циклу. За 2 дні утриматись від інтиму, не вводити свічки, тампони, не спринцюватись. Прийти можна без аналізів — все виконується одразу на огляді.

Чи це про вас?