Доброякісне утворення мʼязової тканини матки. У більшості випадків — лікується малоінвазивно зі збереженням органу і репродуктивної функції.
У 2017 році захистив дисертацію «Диференційований підхід до хірургічного лікування міоми матки великих розмірів». Це означає — у складних випадках, коли інші лікарі рекомендують лише видалення матки, я оперую зі збереженням органу там, де це можливо.
Якщо ви помічаєте у себе щось із цього списку — варто перевіритись на УЗД і прийти на консультацію.
Я завжди йду шляхом мінімального втручання. Не кожна міома потребує операції — багато випадків спостерігаємо динамічно з УЗД-контролем.
Залежно від розміру, кількості і розташування — обираємо метод, який збереже орган і дасть найшвидше відновлення.
Через 3–4 проколи по 5–10 мм на животі. Olympus 4K-камера, прецизійні інструменти. Підходить для субсерозних та інтерстиціальних вузлів.
Через природний шлях — без жодного зовнішнього розрізу. Підходить для субмукозних вузлів (всередині порожнини матки). Часто амбулаторно.
Класичний відкритий доступ — застосовується лише при великих або гігантських розмірах пухлини, коли малоінвазивні методи технічно неможливі або ризикові. Я завжди обираю мінімальний обсяг — пангістеректомію роблю тільки за чіткими показаннями (множинні великі вузли, поєднана патологія, закінчена репродуктивна функція).
Після видалення міоматозних вузлів зі збереженням матки планувати вагітність можна лише через 12 місяців. Цей час потрібен матці, щоб повністю відновити рубець і стати безпечною для виношування. До цього — обов'язкова контрацепція.
Працюю з відеокамерами 4K — це дозволяє бачити органи під багаторазовим збільшенням і оперувати максимально делікатно, не зачіпаючи здорові тканини, судини та нервові закінчення.
Поряд — надійна операційна бригада з можливістю підключення уролога, проктолога; якісна анестезіологічна служба.
Реальний клінічний випадок: видалення гігантських міоматозних вузлів лапаротомією. Загальна вага видаленого — 2 кг.
При таких розмірах малоінвазивні методики вже неможливі. Лапаротомія залишається важливим інструментом сучасної гінекології — для видалення великих пухлин зі збереженням життя та органу за можливості.
Не зволікайте. Чим раніше — тим більше шансів на малоінвазивну операцію зі збереженням матки.
Міомектомія — це видалення міоматозних вузлів зі збереженням самого органу. Це принципово відрізняється від гістеректомії (видалення матки) і має суттєві переваги для жінок, які планують вагітність або хочуть зберегти повноцінну якість життя.
3 ключові поради
1. Регулярно обстежуйтеся — УЗД мінімум раз на рік
2. НЕ ІГНОРУЙТЕ симптоми (рясні менструації, біль, тиск)
3. Зробіть консультацію якщо є показання — не зволікайте
Не завжди матку можна зберегти. Коли є множинні великі вузли, рецидиви після міомектомії, або супутня патологія яєчників — пангістеректомія (видалення матки з придатками) стає виправданим рішенням. Виконується лапароскопічно: малотравматично, з швидким відновленням.
Переваги лапароскопічного підходу
• 4 мікропроколи замість великого розрізу
• Мінімум крововтрати завдяки прицільній коагуляції
• Виписка через 2–3 доби, відновлення 2–3 тижні
• Естетичний результат — практично без шрамів
Запишіться на консультацію — обговоримо ваш випадок і визначимо чи потрібна операція. Вартість обговорюємо індивідуально.
Записи з операційної. Як виглядає процес зсередини.
Видалення вузла без розрізів — через шийку матки. Тривалість 30–45 хв, виписка того ж дня.
На анатомічному макеті показую розташування вузлів за FIGO — і який метод (ГРС, лапароскопія чи лапаротомія) підходить для кожного типу.
Видаляю міоматозні вузли зі збереженням матки — для жінок, які планують вагітність або хочуть зберегти орган. Доступ обираю індивідуально: лапароскопічний (через 3–4 проколи), гістерорезектоскопічний (через шийку без розрізів) або лапаротомія (відкритий доступ при великих/гігантських вузлах).
